Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
это оплодотворения вне организма женщины, т. е яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в лабораторных условиях, повторяя естественный процесс. Дальнейшее же развитие плода происходит как обычно в матке женщины.Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов
- стимуляция овуляции и суперовуляции с помощью гормональных препаратов
- созревание фолликулов под контролем фолликулометрии
- пункция фолликулярной жидкости для получения яйцеклеток (OPU)
- поиск и выборка яйцеклеток
- подготовка спермотозоидов
- оплодотворение яйцеклеток спермотозоидом в специальных условиях
- культивирование эмбрионов в питательных средах
- перенос эмбрионов в полость матки (трансфер)
ПОКАЗАНИЯ к ЭКО
- мужской фактор бесплодия (олигоастенозооспермия-азооспермия)
- трубный фактор
- двухсторонняя трубная непроходимость
- спаечный процесс в малом тазу
- при отсутствия беременности через год после оперативного вмешательства (лапароскопии или лапаротомии)
- женщины старше 38 лет
- эндометриоз
- Эндометриоз I и II степени считается как необъяснимое бесплодие
- Эндометриоз III и IV степени входит в трубный фактор бесплодия
- в течении 3 циклов проведенная стимуляция или инсеминация без эффекта
- эндокринное бесплодие
- поликистоз и склерокистоз яичников
- гипогонадотропная аменорея
- стойкая ановуляция, неподдающая консервативным методам лечения
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ЭКО
Это перечень медицинских исследований и лабораторных анализов, необходимых для установления причины бесплодного брака, а также для определения показаний применения для данной супружеской пары вспомогательных репродуктивных технологий.
Алгоритм включает:
- гинекологическое и андрологическое обследование
- ультразвуковое обследование органов малого таза
- гистеросальпингография на 7-8 день менструации
- гормональный скрининг на 3 день менструации: ФСГ, ЛГ, ПРОЛАКТИН, ТТГ, Е2 (дополнительно ДГЕА, Т4)
- инфекционный скрининг : гепатит B, гепатит С, RW (на сифилис) СПИД,
токсоплазмоз IgM ,цитомегаловирус IgM, Rubella IgG
- спермограмма мужа с определением морфологии по Крюгеру
- если были проведены оперативные вмешательства, то эпикриз или видеокассета данной операции
IVF – процесс оплодотворения яйцеклеток in vitro, называется – экстракорпоральным оплодотворением - ЭКО.
Этот процесс начинается с пункции фолликул. Полученные во время пункции фолликулы яйцеклетки в специальных чашках Петри с питательной средой помещают в инкубатор, де поддерживаются условия сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое).
Через 4-6 часов после пункции фолликул производится инсеминация. Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть во внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для оплодотворения яйцеклетки. Этот процесс называется классическим IVF.
